第九十二章：来自大学生的恐惧！（求订阅） (第2/3页)
孩儿的腿部情况，忍不住问了句：
“大夫，这就是擦破点皮，不至于流血这么多吧？”
男子顿时笑了起来：“呵呵！”
“你是孩子的爸爸？”
“这么年轻啊！”
“你啊，不用担心，小问题，小孩子磕磕碰碰很正常，清创之后，包扎一下就行。”
陈恭闻声，摇了摇头：“正常情况下，膝盖皮外伤不至于出血这么多。”
“我建议还是检查一下吧。”
“要不，您下个医嘱？”
男子显然有些迟疑：“我做了这么多年医生，包扎了这么多孩子，没问题的。”
“你要相信我。”
可是，陈恭耐心解释道：
“膝盖的皮外伤出血，是因为表皮损伤之外，真皮内的毛细血管也损伤了。”
“可是，从女孩儿擦伤到我送过来，已经十几分钟了。”
“按理说，十几分钟以内，这种真皮出血是可以自行止血的。”
“可是您清创的时候，我们看到的还有鲜血渗出，这不合理吧？”
“要不，您下个医嘱？”
男人看着女孩儿的情况，显然有些愣住了。
“医嘱？”
“下……下什么医嘱啊？”
“你是怕感染吗？要不……我开点消炎药？”
男人犹豫一番说道。
陈恭沉思片刻之后，说道：“我觉得抽一个血常规，看一下血项如何。”
“是不是血小板缺乏，造成凝血有些障碍？”
“或者说，可以查一下凝血。”
男医生显然被陈恭的话说的愣了一下：“这……没必要吧？”
这个时候，陈恭忽然发现，小女孩的膝盖旁边，没有擦伤的区域，也开始出现了一些淤青。
“你看，医生，这里有淤青。”
男医生愣了一下：“摔伤了，有淤青不是很正常吗？”
女孩儿的奶奶闻声，也是连忙点头：“对啊，这……这应该很正常吧？”
陈恭闻声，直接说道：“不，不正常。”
“刚才还没有的。”
“你们看，这还在渗血，显然是不正常的。”
“这可能是皮下出血。”
“这显然不是正常表现。”
男医生被陈恭的话也是说的有些不开心了。
“我都和你说了，没事儿没事儿，就是皮外伤。”
“你磕磕碰碰，流点血，有个淤青不正常吗？”
“你这人怎么这么……这么犟呢。”
“我是医生你是医生啊。”
陈恭听见这话，也不生气，而是认真说了句：“你是医生，所以……我给你提提建议。”
此时，小女孩的奶奶也是连忙说道：“这个……小伙子，你也别生气了。”
“大人和孩子不一样，对吧……”
“就是磕破皮了，没事儿的。”
“一个人一个体质嘛！”
“孩子挺健康的，这不是前几天学校还组织统一体检了了。”
“真没事，不用抽血。”
“谢谢你啊，医生。”
男医生闻声，也是看了一眼陈恭：“孩子，不要太较真！”
“别百度个啥，就是什么！”
“简单包扎一下就行了，不是多大问题。”
“找你那么说，啥也检查，这得几百块钱了。”
陈恭耐心解释道：“这不是钱的问题，我也没有质疑你。”
“我是觉得，任何疾病，都是有理有据的，症状要跟随情况走。”
“不可能发生莫名其妙的流血和出血。”
“这样的医学是不严谨的。”
男人被陈恭这样执拗的态度给说笑了：“呵呵，医学生？”
陈恭点头：“嗯！”
男子摇了摇头：“孩子，看病不是书上说的那么简单。”
“不要学成书呆子。”
陈恭摇头：“不，这不是书呆子。”
“任何症状都需要用理论去分析。”
“正常情况，这种表皮擦伤性质的伤口，在5-10分钟内，就会结痂，进行自动止血。”
“而患者的情况显然不是正常行为，这种情况下，是不是应该考虑其他因素呢？”
“我觉得哪怕是一点点的小病，一点点的疑惑，都需要解释开来的。”
“否则，根本解释不通眼下的情况。”
这时候，周围已经有几个人围了过来。
几个小护士也纷纷指着这边小心观望。
男人也是有些生气了：“怎么就解释不清楚了？”
陈恭认真说道：“首先，长时间出血，无法结痂，没办法解释！”
“其次，皮下出血原因，也缺乏有效证据。”
男人一听这话，顿时气极反笑：“好！”
“你这小伙子。”
“你既不是家属，也不是咱们医院的医生。”
“临床经验也没有，啥本事也没学会呢，就觉得自己了不起了是吗？”
“我说服不了你。”
“要不这样。”
“你行你上？！”
周围众人一听这话，顿时看向陈恭，眼神里多了几分玩味。
而陈恭闻声，顿时愣了一下：“可以吗？”
男医生也是愣住了：“什么可以吗？”
陈恭认真说道：“你不是说我行我上嘛？”
“我可以的！”
男医生和周围的几个小护士则是彻底傻眼了。
好家伙！
你还真的上呢？！
社区医院，本来就不大，来来回回就这么点人。
自然很快吸引了不少人的注意力。
这边，女孩子的奶奶看见这个情况，连忙拉着陈恭走到一旁。
“这个……小伙子！”
“谢谢你了。”
“你真的觉得做这些检查有必要吗？”
“会不会……”
陈恭认真把情况和女人说了一遍：“阿姨，以前孩子出现过这种情况没有？”
“破了皮就出血比较多，止血比较慢。”
“或者是……流鼻血、牙龈出血啊一类的。”
女人听见之后，忽然想到了什么，连忙说道：
“倒是有一件事儿我记得。”
“他不是换牙了嘛！”
“有一天掉了一个牙齿之后，流血流了好一会儿才止住。”
“这算吗？”
陈恭一听，顿时点头：“没错！”
“这就是异常。”
“正常人不太可能出现这种情况，一般血液里有血小板，会形成血痂，进行止血。”
“你看现在，腿上还有血一点点渗出。”
“你再看看孩子这里，膝盖周围下面淤青更明显了。”
“范围也更大了，这应该不是正常情况。”
听见陈恭的话，女人低头一看，顿时瞪大眼睛：
“好像是啊！”
“医生，麻烦你给抽个血看看吧。”
“你看我家宝贝膝盖周围，淤青了。”
“这是咋回事儿？”
那大夫显然也有些愣住了。
家属现在提出意见了，虽然擦伤后，皮下出血正常，可这范围是大了一点。
男子愣了一下：“你等一下，我叫个会诊看看？”
陈恭直接说道：“先下医嘱吧！”
“首先下医嘱，首先抽血血常规，看血小板情况，然后检查凝血。”
“然后开一个止血喷雾，对膝盖进行止血。”
“其次，下一个会诊单，邀请血液科的医生下来会诊一下。”
“最后，我建议做一个心电图排查一下心脏的问题。”
“要不然等会诊医生来了再开的话，我怕耽搁时间。”
听见陈恭的话，周围众人纷纷看向陈恭。
刚才这一番话，显然不是外行。
看来还真的有点水平啊！
男医生听完，点了点头，不再推辞，很快开出来了医嘱。
此时老人也不心疼钱了。
连忙跑去交费。
陈恭则是带着孩子去检查。
没多久……
抽完了血，做了心电图。
会诊医生也赶来了。
血液科的一个40岁的女主任，叫王蕾。
“王主任，您怎么来了？”男医生尴尬的笑了笑。
王蕾笑了笑：“正好有时间，就过来了，怎么回事？”
陈恭这边抱着孩子，连忙走了过来：
“你好！”
“你好，什么情况呀？小宝贝。”
王蕾低下头，看到了小女孩的伤口，笑着问了句。
一旁的男医生这边把来龙去脉说了一遍。
听完之后，王蕾这继续看向孩子的伤口，现在，依然没有完全结痂。
“多长时间了？”
陈恭看了一眼时间：“半个小时。”
王蕾一听这话，忍不住点了点头：“小伙子，你分析的很有道理！”
“这种情况是要检查的。”
“千万不要因为习惯性的思维，就错过了疾病。”
“你瞧，半个小时了，正常情况下，真皮毛细血管的破裂，是需要完全结痂的。”
“可现在还没有，这就说明，存在凝血功能的异常。”
“我们就得查清楚原因。”
“你是学医的吗？怎么懂得这么多？”
陈恭点了点头：“我是山河医科大的。”
“大二。”
王蕾闻声，顿时笑了起来：“山河医科大啊！”
“高材生。”
“今天我们血液科，正好邀请来了山河医科大这边的血液科专家来坐诊。”
“你能想到这些，很不错。”
王蕾带着一副黑框眼镜，模样虽然称不上很漂亮，但是短发齐肩，眉宇精干，倒是给人干净利落的感觉。
众人稍作等待之后，血常规很快出来了。
护士拿着结果跑了过来。
“王主任，您看，正常呀！”
王蕾也拿着血常规的报告看了起来。
基本上全都正常。
最为关键的血小板，也有110。
血小板正常值：（100到300）×10^9个/L.
而现在小女孩的110虽然不算高，但是也绝对不低。
一旁的男医生忍不住说了句：“我觉得……这很正常，毕竟人跟人的体质不太一样。”
“临床看病，也不能和书里面完全一样吧？”
“这样捧着书去看病，能行啊？”
王蕾微微皱眉，似乎在思考什么。
而陈恭却摇了摇头：“等等凝血。”
“那才是关键。”
王蕾虽然是血液科主任，但是，这社区医院的血液科显然不是什么大型科室。
学科水平一般，病床也只有20张。
王蕾本人也是今年刚刚考过了副高职称，医院还没有给聘任。
国内的社区医院，不论大小城市，其实都存在一些很严重的问题。
就是医疗水平的相对滞后。
大多数医学院校毕业的硕博研究生，很少愿意到社区医院来上班。
哪怕是来，也是基本上集中在了大城市，比如北上广一类的。
山河省这样的总体水平相对之后，省会城市山阳市，也仅仅只是新二线城市。
社区医院的水平，也有些一般。
王蕾这样的，已经算是比较厉害的了。
众人等待的时候，小女孩的腿上已经开始缓慢结痂。
一旁的急诊男医生此时脸色好看了很多，甚至看着陈恭的眼神里多了几分笑意。
说话的时候，有意无意的摇了摇头。
陈恭对此，并不生气。
因为他很清楚，这是国内很多普通小医院医生的普遍情况，惯性诊疗思维。
对于一些小问题，基本上不太关注。
男医生忍不住说了句：“我都说了，真的没啥问题。”
“这不好好的嘛！”
“止血也止住了。”
“没有感染，好好的休息两天就好了。”
“折腾这么久，没有必要吧？”
没多久，护士拿来了凝血检查。
凝血四项属于检验科临检检查项目之一，归属于血栓性疾病检查。
血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)。
目的是为了了解患者的止血功能有无缺陷。
活化部分凝血酶的时间为44秒，正常情况为25-37秒。
而凝血酶原时间为17秒，同样，正常时间为：11-14秒。
纤维蛋白原为3，这个属于正常范围（2-4）。
凝血酶时间为14秒，正常时间为12-16秒，正常指标。
现在，凝血四项结果出来了，其中两个完全正常，凝血酶的时间也很正常，这是一个关键指标。
而现在是活化部分凝血酶时间和凝血酶原时间偏长。
但是，也不是超出正常值很多。
理论情况下来说，这个凝血功能虽然异常，但是……不能算是有太大的问题。
急诊科男医生看到这个之后，没有做声。
他对这个不是很懂，所以也没有太多的发言权。
只是看向王蕾：“王主任，这个情况严重吗？”
而小女孩的奶奶也是有些紧张的看着王蕾：“主任，怎么样啊？”
“孩子……没事儿吧？”
而王蕾此时忍不住皱眉思考起来。
“凝血功能显然是有一点问题的。”
“我觉得……”
“还是……应该详细检查检查，凝血四项只能说明
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