第九十六章：机会来了！ (第2/3页)
主任，都有些微微摇头叹息。
很快，讨论开始。
“我觉得可以适当考虑一下妇科病。”
“我最近查了一下，腰骶部以及臀部区域的疼痛，可以和慢性盆腔炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血有关系，
该病的发生发展，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性1生活后及月经前后加剧。”
“所以，我建议邀请妇科排查一下这种可能。”
率先发言的是关节科的组长，主任医师陈民。
他这个思路，很有建设性的意见。
因为患者之前的确也偶妇科疾病的疾病史。
这时候，昨晚值班的医生摇了摇头：
“我觉得慢性盆腔炎的可能性不大，虽然慢性盆腔炎的确可以出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。”
“但是，慢性盆腔炎全身症状为有时低热，易感疲劳。
而且，由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调。”
“似乎患者最近并没有发现这种情况。”
“而且住院之前，患者因为在有巧克力囊肿，也进行了妇科诊疗，并未发现异常。”
“我觉得，妇科对于慢性盆腔炎，是有一定的诊疗权威性的。”
值班医生的话说出以后，曾辉点了点头：“嗯，可以考虑在内，大家还有什么想法？”
曾辉说完之后，继续翻开病历记录和笔记，想要寻求一些特殊的线索。
可是……看来看去，也没有很好的收获。
这时候，他忽然看到了秦学海的笔记，犹豫一番之后……
秦学海没有翻动，而是打开了秦主任手里那一份病历记录。
此时此刻！
病房内的讨论如火如荼的进行，甚至俨然到了白热化的阶段了。
曾辉坐在一旁，依然没有吭声。
因为……此时的他，内心也没有一个确切的思路。
如果站在秦主任的思维角度，他会如何诊断这个患者呢？
曾辉很佩服秦学海。
在曾辉眼里，秦主任绝对是一个典型的六边形战士。
科研、临床、实验、技能、诊断、手术……
无一不精！
那么，如何是秦主任，他会怎么诊断呢？
曾辉让自己努力冷静下来，尽可能的让自己脑海保持清醒。
他继续翻看病例记录。
忽然……
病例继续翻看，曾辉很快就被最后几张图纸给吸引了注意力。
病例结尾末端，画着一个巨大的人形。
看的出来……
“秦主任”应该是想要画出患者的身体结构来，但是……画的也很形象。
他继续往下看……
“臀部疼痛！”
“按照位置进行分析……”
“主要以患侧腰骶部或下腰部疼痛为特点，而且伴有腘窝的肿胀不适。”
这时候，画面里多了一条线，从腘窝联系到了腰骶部区域。
但是，却没有延伸到腰骶神经周围……
这个画面，让曾辉多了几分思路，脑海里突然之间有了一定的想法。
继续往下看……
“疼痛特征：多为胀痛、酸痛和隐痛。”
看到这里，曾辉已经可以独立思考了，如此一来，是不是可以排除掉了闪电痛、阵痛……等症状。
“检查……”
影像学检查，应该可以排除掉骨骼、骶髂关节区域的病变，不存在椎间盘的改变……
那应该自己该从哪方面思考呢？
这时候……
他忽然看到想到什么，连忙把病历记录往前翻。
果不其然，这时候，曾辉忽然看到了患者的体格检查。
“骶髂部皮下组织深部触及肿大淋巴结！”
这一句话，被反反复复画了四五次。
难道和这个有关系？
这个时候……
曾辉连忙往后翻去，顿时……
眼前的画面，让他差点激动的站起来。
这是一个骶髂关节臀部区域的组织和结构图。
上面清楚的画出了患者臀部组织结构，其中包括了骨骼、神经、关节、肌肉……
但是，最重要的是，画面里有一个筋膜被破坏的场景，而一团物质卡到了骶髂筋膜之间。
这是……
顿时，曾辉看到了一行字……
“骶骼筋膜脂肪疝！”
竟然是这个！
曾辉看着结果，直呼内行！
腘窝肿胀，静脉回流收到影响，出现下肢静脉曲张的可能性！
导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。
主要以患侧腰骶部或下腰部疼痛为特点，多为胀痛、酸痛和隐痛，一般不严重，但影响步行。
而且伴有腰骶部区域的重大淋巴结。
……
一条条线索，直接把患者的情况，罗列出来，有理有据！
曾辉看完之后，内心激动不已！
果然，果然还得是秦主任。
自己还秦主任的差距还是这么大。
他不知道要掌握到这种程度的诊断需要具备多少专业的技能。
但是，他很清楚，单凭自己眼下的水平，是绝对不够的。
秦主任能得到这样的结果，绝对来源于丰富的基础解剖学知识的积累和丰富的临床经验，以及独具一格的诊疗思路和特征。
真的是太厉害了！
而此时，办公室内已经陷入到了僵持不下的地步。
几个小组各抒己见，很难得到一个统一的答案。
这时候……
曾辉知道，轮到他了！
曾辉咳咳一声，清了清嗓子，也示意大家：我要开始装逼了！
果然，伴随着曾辉的声音响起，大家都安静了下来。
众人纷纷看向曾辉，有几分好奇，不知道曾主任会有什么想法？
其实，也不是所有人都对曾辉抱有期待。
因为曾辉年仅40出头就做了骨关节科主任，这让很多老资历，自然是有些意见的。
他们都是拥有丰富临床经验的主任，现在担任组长。
不可否认，曾辉的手术做的绝对是没有问题的。
可是，因为年轻，曾辉的诊断技巧，显然不如他们之中有些专家。
他们也想看看曾辉有什么想法。
曾辉此时自信满满！
得到秦主任“答案”的他，说道：“刚才听完大家的意见和想法之后，我觉得……很有意义。”
“不拘泥于骨科的诊疗思路，结合多学科交叉的判断方法，很好。”
“我这里，也有一个想法，大家可以参考一下。”
虽然曾辉觉得自己诊断成功的可能性很高。
但是……
却依然选择了谦虚的说话方式。
他很清楚，科室里很多老主任对于他的信任程度还不够。
而科室的运转，离不开这些老专家们的支持，曾辉会为了科室的健康运转，选择一种适当的方式和方法。
一个科室、一个医院，并非只有主任，他更多的中坚力量的那些主任医师和副主任医师。
他们的存在，是医院的蓄水池。
其实，这也是为什么医疗蛀虫永远无法做到彻底的原因所在。
因为国家和人民，缺不了这些人。
选择对医药公司出手，会让那些医老虎忌惮。
但是对于那些普通的主任医师、副主任医师、主治医师、主刀医师来说，却有些困难。
因为离不开！
这是一个无奈的现状。
……
曾辉继续说道：
“对于赵巧仙的情况，我认为是一个外科病。”
“腰骶部脂肪疝！”
“首先，患者具备这种疾病的发病因素，体重过大，脂肪含量很高，而且长期久坐。”
“其次，以患侧腰骶部或下腰部疼痛为特点，多为胀痛、酸痛和隐痛，一般不严重，但影响步行。”
“下肢腘窝肿胀，存在静脉曲张的前期症状……”
“这些都很符合。”
“最重要的是，腰骶部区域有一个类似于肿胀的淋巴结。”
“我建议，可以先做一个彩超看看情况，然后邀请外科的医生进行会诊。”
“杨主任、李主任，你们觉得呢？”
曾辉说完之后，特意问了问两位老主任的意见。
两人闻声，顿时面色凝重起来。
他们也被曾辉的这个想法和答案给震撼到了。
他们脑海里快速思考起来，片刻之后，两人对视一眼：
“我觉得曾主任说的很有道理！”
“的确，我支持这个决定。”
曾辉闻声，点头说道：“好！”
“那就这样决定了。”
“小杨，你去给患者下彩超，邀请外科会诊。”
主管医生听见之后，连忙点头，开始忙碌起来。
而大家此时看着曾辉的眼神里，多了几分肯定。
想要做好科主任，可不是那么容易的，曾辉现在还处于一个服众的阶段。
不仅要在手术上，还要在综合能力，业务能力上，让大家认可。
这很难！
但是，这也是一个主任应有的晋升方式。
起码，不是靠关系就能上位。
……
……
很快，赵巧仙的彩超结果出来了。
患者的确是腰骶部脂肪疝！
腰骶部的脂肪组织，已经嵌入到了骶髂筋膜之中。
正常情况下，疝的内容物可以在内压力的作用下，经疝环进入疝囊，并可自行(或经外力)回纳至原来位置。
当各种原因(如摩擦、粘连等)使可复性疝的内容物突然不能回纳，局部肿块增大时，说明并发了嵌顿，此时称为嵌顿性疝，严重者可以导致缺血坏死。
而赵巧仙的体重太大了！
每天的压力使然，让患者的嵌入更加明显，甚至严重阻碍了静脉回流，造成了肿胀。
如此任由其发展下去，可能真的会导致组织的缺血坏死。
当外科会诊医生看到这个病例之后，直接惊呆了！
“杨医生，这情况实在是太罕见了！”
“脂肪组织造成的骶骼筋膜脂肪疝临床是真的太少见了。”
“我们外科都不一定能遇到一个，你们竟然找到了，而且关键是还能诊断出来。”
“真的厉害！”
小杨医生自然不敢居功，连忙解释道：“这是我们曾主任诊断出来的。”
说话间，小杨都感觉脸上有光。
你们外科诊断不出来的疾病，我们可以诊断出来，厉害吧！
而赵巧仙的家属在得知具体病因之后，也是激动的找到了曾辉，感激万分。
曾辉看着众人的表现，也是老脸一红。
说实话……
他也是不敢居功啊！
可是……不得不说，这种感觉真爽。
这些可都是秦主任的功劳啊。
等到上午十点多。
秦学海这才疲乏的回来了，他看了一眼曾辉，连忙问了句：
“怎么样了，病例讨论完了吗？”
“什么情况？”
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